Dies ist ein Erfahrungsbericht, der nach Anonymisierung, Risikoscreening und sprachlicher Überarbeitung erstellt wurde; der Text enthält keine Angaben zur Identität, Region oder erkennbare Details der ursprünglichen Verfasserin.
Als ich einen Notfallpatienten aufnahm, fragte die Familie mit großen Augen: So ein Zeug kann man nicht aufgeben?
In jener späten Nacht kam ich gerade von der Aufnahme eines Notfallpatienten zurück und konnte nicht schlafen. Dieser Patient war alkoholabhängig, mit geschwollenem Gesicht und blauen Flecken, auf der Stirn ein Pflaster – Verletzung nach dem Trinken. Solche Verletzungen sind noch harmlos; auf unserer Station liegt außerdem ein Patient mit Pankreatitis durch Alkoholmissbrauch.
Was mir noch stärker in Erinnerung blieb, war ein Patient von vor zwei Jahren. Als seine Familie damals meine Erklärung über die Schwierigkeit des Entzugs bei Alkoholabhängigkeit hörte, fragte sie mit großen Augen: „So ein Zeug kann man nicht aufgeben?!“ Ich sagte ihnen, nein, das schafft man nicht, und die kommenden Tage würden eben so weitergehen. Dieser Patient wurde danach von mir betreut und kam 2 Jahre lang nicht zur stationären Behandlung. Ich dachte, er hätte aufgehört. Doch heute kam er wieder, diesmal übernahm ein anderer Arzt die Behandlung.
Er war Regierungsangestellter; laut eigener Aussage trank er aus beruflichen Gründen, da er häufig mit Geschäftsleuten zu tun hatte und das Begleittrinken zur Sucht wurde. Die Gründe für Alkoholmissbrauch sind zahllos, aber das Ergebnis ist immer dasselbe.
Alkoholabhängigkeit ist fast identisch mit Drogenabhängigkeit, aber Alkohol ist leichter erhältlich
Viele wissen nicht, dass Alkoholabhängigkeit und Drogenabhängigkeit in ihrem Mechanismus fast identisch sind. Sie stimuliert die entsprechenden Rezeptoren im Gehirn, setzt Botenstoffe frei und erzeugt ein Gefühl der Lust, das dich antreibt, immer weiterzumachen. Alkoholabhängigkeit verursacht auch körperliche Schäden: Knochenmarksuppression, Gerinnungsstörungen, Gicht, Leber- und Nierenfunktionsstörungen. Ebenso verursacht sie psychische Störungen: Halluzinationen, Wahnvorstellungen, gedrückte oder gehobene Stimmung, auffälliges Verhalten.
Aber in einem Punkt ist Alkohol der Droge weit überlegen – in seiner Verbreitung. Drogen sind in der Gesellschaft nicht so leicht zu bekommen, aber Alkohol gibt es auf jeder Straßenecke. Wenn du Drogen nimmst, wird dich jemand davon abhalten; aber die Trinkkultur ist zu stark – am Tisch findet sich immer jemand, der dich zu mehr Trinken animiert. Vielen ist gar nicht bewusst, wie gefährlich Alkoholabhängigkeit tatsächlich ist. Gerade weil Alkohol so leicht erhältlich ist, denke ich, dass das Aufhören mit Alkohol in gewissem Maße schwerer ist als das Aufhören mit Drogen.
Am schwersten ist, nicht zu wissen, wann es das nächste Mal passiert
Bei den alkoholabhängigen Patienten, die ich betreut habe, gab es fast keinen erfolgreichen Entzug. Während des Krankenhausaufenthalts schwören sie hoch und heilig, nie wieder zu trinken; nach der Entlassung – ob nach wenigen Tagen oder mehreren Jahren – kommen sie sicher zurück, um erneut zu entziehen. Wie bei Drogenabhängigen ist der Rückfall die Regel.
Darüber hinaus werden alkoholabhängige Patienten sogar vom Staat „diskriminiert“. Bei Patienten mit Schizophrenie, Depression oder Manie – wenn sie weinen, schreien, schlagen, fluchen, herumlaufen, auf mich losgehen oder mich sogar kratzen – mache ich ihnen keinen Vorwurf: Sie sind krank, können sich nicht beherrschen, Hauptsache sie werden geheilt. Aber bei Alkoholabhängigkeit ist das anders: Niemand zwingt sie zum Trinken, sie bringen sich selbst in Gefahr. Deshalb übernimmt die Krankenkasse keine Kosten, sobald die Diagnose „Alkoholabhängigkeit“ in der Akte steht. Um die finanzielle Belastung der Patienten zu verringern, verwenden wir manchmal stattdessen die Diagnose „psychische Störung“. Ich nehme an, dass Ärzte anderswo genauso vorgehen. Deshalb sind die offiziellen Zahlen zur Zahl der Alkoholabhängigen nicht aussagekräftig.
Ein Patient hat den „Entzug geschafft“, aber der Preis war Hirnatrophie
Man sollte nichts zu absolut sagen. Ich hatte tatsächlich einen alkoholabhängigen Patienten, der nach seiner letzten Entlassung nie wieder Alkohol trank. Aber der Grund war nicht, dass er aufgehört hatte, sondern dass sein Gehirn geschrumpft war – er wusste vielleicht nicht mehr, wie man trinkt.
Als die Familie zur Medikamentenabholung kam, erzählte sie mir, der Patient sei fast wie ein Tier – er wisse nur noch von Essen, Trinken, Ausscheiden und Schlafen. Arbeit sei nicht zu erwarten, auch Hausarbeit gehe nicht; wenn er gut gelaunt sei, könne er einfache Mahlzeiten zubereiten, meistens tue er aber gar nichts. Seine Frau halte ihm Essen auf der Hand vor die Augen, und er starre es an wie ein Haustierhund, fast sabbernd; sobald es vor ihm stehe, esse er, ohne zu fragen, ob andere auch essen. Wenn die Familie ihm sage, du hast Diabetes, iss weniger, ignoriere er das und esse weiter, wie es ihm gefällt.
Dieser Patient hatte früher großes literarisches Talent, schrieb hervorragende Kalligrafie und war Sekretär eines leitenden Beamten. Jetzt sind die körperlichen Schäden fast irreversibel: Thrombozyten nur 39, niedrige Leukozyten, niedrige Erythrozyten; ein Jahr lang nahm er Medikamente zur Erhöhung der weißen Blutkörperchen, ohne Erfolg. Trotzdem könnte man wohl sagen, er hat den „Entzug geschafft“.
Die Schäden der Alkoholabhängigkeit gehen weit darüber hinaus
Die körperlichen Schäden der Alkoholabhängigkeit beschränken sich nicht auf das bereits Genannte. Wernicke-Enzephalopathie, Polyneuropathie, Korsakow-Syndrom, Vaskulitis, Hirnatrophie, Entzugserscheinungen, Epilepsie – all das ist möglich. Manche Menschen sind körperlich so geschwächt, dass sie während des Entzugs sterben können.
Theoretisch kann jedes alkoholhaltige Getränk abhängig machen – Baijiu, Rotwein, Bier, Obstwein usw. Die Abhängigkeitsrate bei Baijiu und Bier ist höher als bei anderen alkoholischen Getränken, was mit dem Alkoholgehalt und der größeren Zahl der Konsumenten zusammenhängt. Bitte nehmen Sie das nicht auf die leichte Schulter.
Alkoholabhängigkeit hängt auch mit Genetik, Kultur, sozialem Umfeld, Bildungsniveau und Emotionen zusammen. Manche Regionen haben Menschen, die sehr viel vertragen, und in manchen Familien sind mehrere Mitglieder abhängig – das hängt mit ethnischer Vererbung, regionaler Umgebung und Kultur zusammen.
Die Gründe für Alkoholmissbrauch sind zahllos, aber das Ergebnis ist immer dasselbe. Dies sei allen Lesern gewidmet, die Ähnliches durchmachen.
Ein erfolgreicher Entzug bedeutet nicht körperliche Genesung; die Schäden des Alkohols am Gehirn können irreversibel sein.