Это запись опыта, прошедшая деидентификацию, скрининг рисков и языковую обработку; в тексте не сохраняются данные о личности автора, его регионе или иные узнаваемые детали.
Когда я принимал пациента в приёмном покое, его родственники, широко раскрыв глаза, спросили: «Неужели от такой ерунды невозможно отказаться?»
Той ночью я только что вернулся с работы, приняв пациента из приёмного покоя, и не мог уснуть. Этот пациент был человеком с алкогольной зависимостью — лицо в синяках и ссадинах, на лбу пластырь — травма после пьяной драки. На самом деле такая травма ещё не самая плохая: в нашем отделении лежит ещё один пациент с панкреатитом, вызванным злоупотреблением алкоголем.
Больше всего мне запомнился пациент двухлетней давности. Тогда его родственники, выслушав мои объяснения о сложности отказа от алкоголя при зависимости, широко раскрыли глаза и спросили: «Неужели от такой ерунды невозможно отказаться?!» Я сказал им, что отказаться невозможно, и дальше жизнь пойдёт своим чередом. Того пациента потом вёл я, он не ложился в больницу 2 года, и я думал, что он бросил. Не ожидал, что сегодня он снова придёт — на этот раз его лечением займётся другой врач.
Он был государственным служащим. По его словам, пить его заставляла работа: ему приходилось часто общаться с представителями бизнеса, и он пристрастился к застольям. Причин для пьянства тысячи, но результат один.
Алкогольная зависимость почти ничем не отличается от наркотической, но алкоголь достать гораздо легче
Многие не знают, что механизмы алкогольной и наркотической зависимости почти одинаковы. Алкоголь стимулирует соответствующие рецепторы мозга, высвобождает нейромедиаторы, создавая ощущение удовольствия, и это удовольствие подталкивает тебя делать ещё один шаг и ещё один. Алкогольная зависимость также наносит вред организму: угнетение костного мозга, нарушения свёртываемости крови, подагра, нарушения функции печени и почек. Она также вызывает психические расстройства: галлюцинации, бред, подавленное или повышенное настроение, странное поведение.
Но есть одно, в чём наркотики далеко уступают алкоголю, — это повсеместность. Наркотики в обществе не так легко купить, а алкоголь — на каждом углу. Если ты употребляешь наркотики, тебя будут отговаривать; но культура питья слишком сильна: за столом всегда найдётся тот, кто постарается, чтобы ты выпил ещё немного. Многие вообще не осознают, что алкогольная зависимость очень опасна. Именно потому, что алкоголь так легко достать, я считаю, что в определённой степени бросить пить труднее, чем бросить наркотики.
Самое трудное — не знать, когда это случится в следующий раз
Среди пациентов с алкогольной зависимостью, которых я вёл, почти не было успешно бросивших. В больнице они клянутся, что больше не будут пить; выйдя из больницы — через несколько дней или через несколько лет — обязательно вернутся снова лечиться. Как и с наркозависимыми, рецидивы — это норма.
Более того, пациенты с алкогольной зависимостью даже подвергаются «дискриминации» со стороны государства. Пациенты с шизофренией, депрессией, маниакальным синдромом — они плачут, кричат, бьют и ругаются, мечутся, срывают на мне злость и даже царапают меня — я на них не обижаюсь: они же больные, не могут себя контролировать, вылечим — и всё. Но алкогольная зависимость — другое дело: никто не заставлял его пить, он сам себя губил. Поэтому, как только в истории болезни появляется диагноз «алкогольная зависимость», медицинская страховка отказывается возмещать расходы. Чтобы облегчить финансовое бремя пациентов, мы иногда используем такой диагноз, как «психическое расстройство». Думаю, врачи в других местах делают то же самое. Поэтому на официальную статистику по числу пациентов с алкогольной зависимостью смотреть нельзя.
Один пациент «успешно бросил пить», но ценой атрофии мозга
Нельзя говорить слишком категорично. У меня действительно был пациент с алкогольной зависимостью, который после последней выписки больше никогда не пил. Но причина не в том, что он бросил, а в том, что у него атрофировался мозг — возможно, он просто разучился пить.
Когда родственники приходили за рецептами, они рассказывали мне, что пациент стал почти как животное: только ест, пьёт, справляет нужду и спит. О работе и речи нет, по дому тоже ничего не делает; в хорошем настроении может приготовить что-то простое, но большую часть времени ничего не делает. Его жена кладёт еду на ладонь и машет перед ним — он, как домашняя собачка, не сводит с неё глаз, чуть ли не пуская слюни; как только еду подносят, начинает есть, не обращая внимания на других. Родные говорят ему: у тебя диабет, ешь поменьше, — а он и ухом не ведёт, ест как ест.
Раньше этот пациент был красноречив, отлично писал кистью, был секретарём какого-то начальника. Теперь вред для организма почти необратим: тромбоциты всего 39, лейкоциты низкие, эритроциты низкие; год принимал препараты для повышения лейкоцитов — без толку. И всё же его, наверное, можно считать «успешно бросившим пить».
Вред алкогольной зависимости далеко не исчерпывается перечисленным
Вред алкогольной зависимости для организма далеко не ограничивается тем, что упомянуто выше. Возможны энцефалопатия Вернике, периферический неврит, синдром Корсакова, васкулит, атрофия мозга, абстинентный синдром, эпилепсия. Некоторые люди настолько ослаблены, что могут умереть в процессе отмены алкоголя.
Теоретически любой алкогольный напиток может вызвать зависимость: байцзю, красное вино, пиво, фруктовое вино и так далее. Вероятность зависимости от байцзю и пива выше, чем от других напитков, что связано с крепостью и большим числом употребляющих. Пожалуйста, не относитесь к этому легкомысленно.
Алкогольная зависимость также связана с наследственностью, культурой, социальной средой, уровнем образования и эмоциями. Например, в некоторых регионах люди очень много пьют, и в семьях зависимость встречается у многих — это связано с этнической наследственностью, региональной средой и культурой.
Причин для пьянства тысячи, но результат один. Этими словами я хочу поддержать читателей, переживающих нечто подобное.
Успешный отказ от алкоголя не означает восстановление организма; повреждение мозга алкоголем может быть необратимым.