Tratamiento farmacológico asistido (MAT)
El tratamiento farmacológico asistido combina medicamentos clínicamente probados con psicoterapia y es actualmente uno de los enfoques integrales más eficaces para tratar la alcoholismo.
¿Qué es el tratamiento farmacológico asistido?
MAT no consiste en "sustituir un fármaco por otro". Utiliza medicamentos para restaurar el equilibrio químico del cerebro dañado por el alcohol, reducir los síntomas de abstinencia y el deseo de beber, permitiendo que el paciente participe mejor en la psicoterapia y las actividades de rehabilitación. El tratamiento farmacológico debe combinarse con la psicoterapia para lograr el máximo efecto.
Medicamentos para la fase de desintoxicación
Benzodiacepinas
Medicamentos representativos: diazepam (Valium), clonazepam, lorazepam
Mecanismo de acción: actúan sobre los mismos receptores GABA que el alcohol, sustituyendo de forma segura el efecto depresor del alcohol y previniendo la hiperexcitación del sistema nervioso
Uso: controlar los síntomas de abstinencia, prevenir convulsiones y delirium tremens
Advertencia: solo se usan a corto plazo durante la fase de desintoxicación; debido a su propio riesgo de dependencia, no se utilizan para el tratamiento a largo plazo
Medicamentos de mantenimiento
Naltrexona
Acción: bloquea los receptores opioides del cerebro, reduciendo la sensación de placer que produce el alcohol
Efecto: disminuye la motivación para beber y el deseo de consumir alcohol
Uso: administración oral diaria o inyección mensual (formulación de liberación prolongada Vivitrol)
Indicado para: tratamiento de mantenimiento a largo plazo tras completar la desintoxicación
Acamprosato
Acción: regula el equilibrio de los sistemas de glutamato y GABA en el cerebro
Efecto: reduce el malestar tras dejar de beber y el deseo de consumir alcohol
Uso: administración oral tres veces al día
Indicado para: pacientes que han completado la desintoxicación y desean mantener la sobriedad
Disulfiram
Acción: inhibe la aldehído deshidrogenasa, provocando acumulación de acetaldehído y malestar tras el consumo de alcohol
Efecto: tras beber alcohol aparecen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, palpitaciones y otras reacciones aversivas
Uso: administración oral diaria
Indicado para: pacientes con una fuerte voluntad de dejar de beber que necesitan un refuerzo externo
Medicamentos complementarios
- Vitamina B1 (tiamina): previene y trata la encefalopatía de Wernicke; se administra a todos los pacientes desde el ingreso
- Ácido fólico y multivitamínicos: corrigen las deficiencias nutricionales causadas por el consumo prolongado de alcohol
- Gabapentina: ayuda a controlar la ansiedad y el insomnio, aliviando el malestar de la abstinencia
- Antidepresivos/ansiolíticos: tratan problemas de salud mental comórbidos (deben evaluarse tras la estabilización de la abstinencia alcohólica)
⚠ Aviso importante
- Todos los medicamentos deben utilizarse bajo la supervisión de un médico profesional; no los compre ni ajuste las dosis por su cuenta
- El tratamiento farmacológico no sustituye a la psicoterapia; ambos deben combinarse
- Durante el tratamiento, es necesario realizar controles periódicos de la función hepática y otros indicadores
- Si aparece cualquier reacción adversa, informe inmediatamente al médico responsable