Медикаментозная поддерживающая терапия (MAT)
Медикаментозная поддерживающая терапия сочетает клинически проверенные препараты с психотерапией и является одной из наиболее эффективных комплексных схем лечения алкогольной зависимости на сегодняшний день.
Что такое медикаментозная поддерживающая терапия?
MAT — это не «замена одного препарата другим». Она использует лекарства для восстановления химического баланса мозга, нарушенного алкоголем, уменьшения симптомов отмены и тяги к спиртному, что позволяет пациенту лучше участвовать в психотерапии и реабилитационных мероприятиях. Медикаментозное лечение должно сочетаться с психотерапией для достижения максимального эффекта.
Препараты для этапа детоксикации
Бензодиазепины
Представители: диазепам (валиум), клоназепам, лоразепам
Механизм действия: воздействуют на те же GABA-рецепторы, что и алкоголь, безопасно замещая его угнетающее действие и предотвращая чрезмерное возбуждение нервной системы
Применение: контроль симптомов отмены, профилактика судорог и делирия
Внимание: используются только кратковременно на этапе детоксикации; из-за риска собственной зависимости не применяются для длительного лечения
Препараты поддерживающей терапии
Налтрексон (Naltrexone)
Действие: блокирует опиоидные рецепторы в мозге, снижая чувство удовольствия от алкоголя
Эффект: снижает мотивацию к употреблению и тягу к спиртному
Применение: ежедневно перорально или одна инъекция в месяц (препарат длительного действия Vivitrol)
Показан: для длительной поддерживающей терапии после завершения детоксикации
Акампросат (Acamprosate)
Действие: регулирует баланс глутамата и GABA-системы в мозге
Эффект: уменьшает дискомфорт после отказа от алкоголя и тягу к спиртному
Применение: перорально три раза в день
Показан: пациентам, завершившим детоксикацию и желающим сохранить трезвость
Дисульфирам (Disulfiram/тетурам)
Действие: ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу, вызывая накопление ацетальдегида и неприятные ощущения после употребления алкоголя
Эффект: при употреблении алкоголя возникают тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и другие реакции отвращения
Применение: ежедневно перорально
Показан: пациентам с сильным желанием отказаться от алкоголя, нуждающимся во внешнем контроле
Вспомогательные препараты
- Витамин B1 (тиамин): профилактика и лечение энцефалопатии Вернике; назначается всем пациентам с момента поступления
- Фолиевая кислота и поливитамины: коррекция дефицита питательных веществ, вызванного длительным употреблением алкоголя
- Габапентин: вспомогательный контроль тревоги и бессонницы, уменьшение дискомфорта при отмене
- Антидепрессанты/анксиолитики: лечение сопутствующих психических расстройств (оценка проводится после стабилизации состояния на фоне отказа от алкоголя)
⚠ Важное предупреждение
- Все препараты должны применяться только под наблюдением врача; не занимайтесь самолечением и не корректируйте дозировку самостоятельно
- Медикаментозное лечение не заменяет психотерапию; оба метода должны применяться в сочетании
- В период приема препаратов необходимо регулярно проверять функцию печени и другие показатели
- При появлении любых побочных реакций немедленно сообщите лечащему врачу
