العلاج الدوائي المساعد (MAT)
يجمع العلاج الدوائي المساعد بين الأدوية المُثبتة سريريًا والعلاج النفسي، ويُعد حاليًا أحد أكثر البرامج الشاملة فعالية لعلاج إدمان الكحول.
ما هو العلاج الدوائي المساعد؟
العلاج الدوائي المساعد ليس "استبدال دواء بدواء آخر". بل هو استخدام الأدوية لاستعادة التوازن الكيميائي في الدماغ الذي أفسده الكحول، وتقليل أعراض الانسحاب والرغبة الشديدة في الشرب، مما يمكن المريض من المشاركة بشكل أفضل في العلاج النفسي وأنشطة إعادة التأهيل. يجب دمج العلاج الدوائي مع العلاج النفسي لتحقيق أقصى فعالية.
أدوية مرحلة إزالة السموم
البنزوديازيبينات
الأدوية الممثلة: الديازيبام (فاليوم)، والكلونازيبام، واللورازيبام
آلية العمل: تعمل على نفس مستقبلات GABA التي يعمل عليها الكحول، ويمكنها أن تحل محل التأثير المثبط للكحول بأمان، وتمنع فرط استثارة الجهاز العصبي
الاستخدام: السيطرة على أعراض الانسحاب، والوقاية من النوبات التشنجية والهذيان الارتعاشي
تنبيه: تُستخدم فقط لفترة قصيرة خلال مرحلة إزالة السموم، ولا تُستخدم للعلاج طويل الأمد بسبب خطر الإدمان الذاتي
أدوية العلاج الصيانة
نالتريكسون (Naltrexone)
التأثير: يمنع مستقبلات الأفيون في الدماغ، مما يقلل من المتعة الناتجة عن الكحول
النتيجة: يقلل من الدافع للشرب والرغبة الشديدة فيه
الاستخدام: عن طريق الفم يوميًا أو حقنة واحدة شهريًا (المستحضر طويل المفعول Vivitrol)
المناسب لـ: العلاج الصيانة طويل الأمد بعد اكتمال إزالة السموم
أكامبروسيت (Acamprosate)
التأثير: ينظم توازن أنظمة الغلوتامات وGABA في الدماغ
النتيجة: يقلل من الانزعاج والرغبة الشديدة في الشرب بعد التوقف عن الكحول
الاستخدام: عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا
المناسب لـ: المرضى الذين أكملوا إزالة السموم ويرغبون في الحفاظ على اليقظة والامتناع
ديسلفيرام (Disulfiram/أنتابيوس)
التأثير: يثبط إنزيم أسيتالديهايد ديهيدروجيناز، مما يؤدي إلى تراكم الأسيتالديهايد بعد الشرب مسببًا انزعاجًا
النتيجة: ظهور تفاعلات نفور مثل الغثيان والقيء والصداع والخفقان بعد شرب الكحول
الاستخدام: عن طريق الفم يوميًا
المناسب لـ: المرضى ذوي الرغبة القوية في الإقلاع والذين يحتاجون إلى ضبط خارجي
الأدوية المساعدة
- فيتامين ب1 (الثيامين): للوقاية من اعتلال الدماغ فيرنيكه وعلاجه، ويُبدأ بإعطائه لجميع المرضى فور دخولهم المستشفى
- حمض الفوليك والفيتامينات المتعددة: لتصحيح نقص التغذية الناتج عن الشرب طويل الأمد
- جابابنتين: مساعد للسيطرة على القلق والأرق، وتخفيف انزعاج الانسحاب
- مضادات الاكتئاب/مضادات القلق: لعلاج المشكلات النفسية المصاحبة (يجب تقييمها بعد استقرار حالة الامتناع عن الكحول)
⚠ تنبيه مهم
- يجب استخدام جميع الأدوية تحت إشراف طبيب مختص، ولا يجوز شراؤها أو تعديل جرعاتها ذاتيًا
- لا يمكن للعلاج الدوائي أن يحل محل العلاج النفسي، ويجب الجمع بينهما
- أثناء تناول الأدوية، يجب إجراء فحوصات دورية لوظائف الكبد ومؤشرات أخرى
- في حالة ظهور أي آثار جانبية، أخبر الطبيب المعالج فورًا